اينهم يک افتخار ديگر برای اپتومتری ايران: دوستان چندين و چند ساله بنده، در عربستان چهار پوستر علمی ارائه کرده اند. ای کاش از جزئيات اين موفقيت اطلاع بيشتری در دست بود. همينقدر بگويم که تهيه چهار پوستر برای يک کنفرانس اصلاٌ کار ساده ای نيست. واقعا ماشا الله

A Report of Hard Contact Lens Fitting in Flattened Post LASIK Ectatic Cornea. Valleh Sajjadi, Samira Ebdali and Ramin Rizvandi

Myopic Shift After Laser Treatment of Retinopathy of Prematurity in Infancy. Gholamali Naderian, Farzane Sadri and Valleh Sajjadi

Customized Spectacles for Correcting Higher Order Aberrations. Ebdali Samira, Sajjadi Valleh and Rizvandi Ramin

Software for Treatment and Monitoring Amblyopia. Ebdali Samira, Sajjadi Valleh and Rizvandi Ramin

در مورد تاريخ مصرف لنز زياد بايد تکرار کنيم تا همه مصرف کنندگان لنز باخبر شوند:

در مورد تاريخ مصرف لنز زياد بايد تکرار کنيم تا همه مصرف کنندگان لنز باخبر شوند:
تاريخ مصرف درج شده روی بسته بندی آخرين تاريخ مجاز برای مصرف است، يعنی در آن تاريخ لنز را بايد دور بياندازيم حتی اگر هنوز بسته بندی آن به قول معروف آکبند باشد. اگر بسته بندی لنز از آک خارج شده باشد، تاريخ مصرف عوض می شود و بستگی به نوع لنز دارد. برای لنزهای امروزی که اکثراً يکماهه هستند، تاريخ دور انداختن لنز يکماه بعد از باز کردن لنز است و هيچ ربطی هم به مقدار مصرف لنز ندارد.

اينکه اگر با فلان لنز بخوابی يکماهه است ولی اگر نخوابی تا سه ماه هم قابل مصرف است، حرف بی اساسی است که مخصوص گروه های خاصی از تجويز کنندگان است:

ب) گروهی که جز حرفهای توزيع کنندگان لنز، مرجعی برای خود متصور نيستند

ج) گروهی که فکر می کنند همه مردم فقيرند و به همه بايد روش مخاطره آميز ولی ارزان را ياد داد

د) گروهی که هنوز راهی برای بيان کردن زمان صحيح مصرف لنز ندارند

اميدوارم روزی همه جزو گروه الف باشيم !!!

عمداً گروه الف را گذاشتم برای آخر!!!!

اين کاری است که گروه الف می کند: در هنگام تحويل دادن لنز به مصرف کننده، تاريخ انقضای مصرف را که روی قوطی يا روی بليستر (بسته بندی تکی لنز) درج شده، به او نشان می دهد؛ سپس لنز را در حضور او باز می کند (حداقل يک جفت را)؛ تاريخ دور انداختن لنزی که باز کرده را روی بسته بندی آن لنز و محلول لنز و حتی جا لنزی می نويسد و به مصرف کننده می گويد: اگر واقعاً برای چشمتان بيشتر از جيبتان ارزش قايل هستيد اين تاريخی است که لنزتان را دور خواهيد انداخت. ولی اگر فکر می کنيد با صرفه به تعويق انداختن تاريخ دور انداختن لنز، صرفه جويی می کنيد، ميل شما است و مورد تاييد من نيست. شما از خيلی ها خواهيد شنيد که لنز يک ماهه را تا سه ماه يا سه سال يا سی سال يا سيصد سال مصرف می کنند (گروه الف شوخی را حتماً چاشنی کار می کنند)، ولی با اينکارشان خود را به خطر می اندازند. شما هم اگر اهل ريسک هستی حتماً از روش آنها استفاده کن تا صرفه جويی کنی ولی اگر مثل من اهل احتياط هستی در تاريخی که نوشته ام، لنزت را دور بيانداز، حتی اگر اصلاً استفاده اش نکرده باشی، در غير اينصورت عزيز جان، هر چی ديدی از چشم خودت ديدی. نگی من نگقتم اين لنزها يکماهه هستند ها!

شخصاً، فکر می کنم اين روش مودبانه تر و عادلانه تر و عاقلانه تر از روشهای ب و جيم و دال است.

مودبانه تر است چون مصرف کننده را صغير فرض نکرده ايد که به جای او تصميم به فقير بودنش بگيريد

عادلانه تر است چون به او واقعيت ها را گفته ايد و پولی که می گيريد را حرام نکرده ايد

عاقلانه تر است چون اولاً سلامتی چشم ها را تضمين کرده ايد،

دوماً خودتان تعجب خواهيد کرد که تعداد زيادی از مردم حرفتان را قبول خواهند کرد و هر ماه از خودتان لنز خواهند گرفت و خواهند ديد که چقدر با اين روش آسوده ترند.

فقر اکثراً ناشی از اين است که مثل فقيرها فکر می کنيم يا همه را فقير تصوّر می کنيم (با کمال احترام به آنهايی که واقعاًٌ فقير هستند).

چند سوال ديگر از همان خواننده گرامی دريافت کردم (نام خواننده حذف شده چون از ايشان کسب اجازه برای درج نام نکرده ام):

با سلام مجدد خدمت شما

از اینکه لطف کردید زمان گذاشتید و چنین جواب کامل و دقیقی به سوال من دادین ازتون بینهایت سپاسگزارم.در رابطه با ایمیل جنابعالی یک سوال دیگه هم برای خودم بوجود اومده که اگر مزاحم وقت شما نباشه ممنون میشم پاسخشو بدونم.در رابطه با لنزهای سیلیکون هیدروژل همونطور که خود شما هم بطور کامل و جامع فرمودین مسلما از لنزهای PMMAراحت تر و ایمن تر هستند بخصوص که اصولا لنزهای سالانه در ایران متاسفانه توسط پزشکان بصورت 2 ساله تجویز و ارائه میشه که البته با کمی تحقیق و استفاده از منابع موجود در اینترنت میشه به عدم صحت این تجویز ها پی برد. اما سوال و در واقع مسئله ای که خود منو برای استفاده از لنزهای سیلیکون هیدروژل مردد کرده این هست که این لنزها بدلیل ساختار و محتوای آبشون به اشک چشم احتیاج بیشتری داشته و آیا این جذب اشک بیشتر در مقایسه با لنزهای PMMA در درازمدت میتونه برای افراد مستعد و در کل اکثریت کسانی که از اونها استفاده میکنند ایجاد خشکی چشم و عوارض مرتبط با این مشکلو داشته باشه؟سوال دیگه ای هم از خدممتون داشتم ؛آیا لنز Proclear Compatibles از نوع سیلیکون هیدروژل هست و واقعا از خشکی چشم جلوگیری میکنه؟ و با کمال شرمندگی آخرین سوالم از شما در رابطه با میزان کیفیت و به روز بودن محلول لنز Renu multiplus هست که ظاهرا در این مدت با چشم من سازگار بوده. با آرزوی موفقیت روزافزون جنابعالی از لطف شما متشکرم

پاسخ:

باز هم سلام و ممنون از سوالهای خوبتان. چند سوال داشتيد:

در مورد خصلت لنزهای سيليکن هيدروژل از نظر جذب آبشايد بد نباشد کمی در مورد انواع لنز صحبت کنيم. چند گروه اصلی لنز کلا داريم. لنز هارد (پی ام ام اِی) که به کل منسوخ شده و نسل بهتر آن يعنی لنزهای آر جی پی جای آنها را گرفته ولی هنوز هم در ايران با نام لنز هارد شناخته می شود. فرق اصلی بين لنزهای پی ام ام اِی و آر جی پی هم چيزی نيست جز سيليکن. به عبارت ساده تر، در سال 1975 ميلادی با داخل کردن سيليکن به داخل پی ام ام اِی، عبوردهی لنز نسبت به اکسيژن به مراتب افزايش يافت. به موازات همين تلاش، گروهی از دانشمندان سعی کردند سيليکن را در داخل ماده لنزهای نرم يعنی لنزهای هيدروژل (که چند سال قبل از آن ابداع شده بودند ) قرار بدهند. اينکار تا سال 1998 از نظر فنی امکانپذير نشد چون سيليکن مانند روغن است (از نظر شيميايی) و هيدروژل مانند آب است، آب و روغن هم که با هم مخلوط نمی شوند. در لنزهای سيليکن هيدروژل اما اين کار به ظاهر غير ممکن (ترکيب شدن آب با روغن) امکان پذير شده. بدينترتيب اين لنزها از نظر ظاهری خيلی شبيه به لنزهای نرم هستند و مقداری آب دارند که باعث نرم بودن و راحت تر بودن آنها می شود. موضوع جذب آب اين لنزها ابداً چيزی نيست که جای نگرانی داشته باشد، چيزی که در بعضی لنزهای نرم طراحی شده در سالهای دهه 80 ميلادی مشکلساز می شد، تبخير آب از لنز بود که به علت نازک بودن بيش از حد لنز اتفاق می افتاد (مثل نان لواش که زودتر خشک می شود). تبخير هم باعث بالارفتن رسوبگذاری در لنز می شود. لنزهايی مثل دوراسافت از اين نوع بودند. آنها را نازک می ساختند تا هوا از آنها عبور کند ولی در عوض رسوبگيری لنز هم شديد می شد. به همين علت هم اين لنزها و کلاً لنزهای خيلی نازک از بازار خارج شدند. در لنزهای سيليکن هيدروژل، خود ماده سيليکن هوا را عبور می دهد و نيازی به نازک کردن لنز نيست.

جمعبندی قسمت قبلی:

PMMA+Silicone=>RGP

Hydrogel+Silicone=>Silicone Hydrogel

لنزهای سيليکن آنقدرها آب ندارند، هيدروژلها آب دارند ولی از بابت آبدار بودنشان چندان مشکلساز نبودند و نقش آب در لنز کمک به عبور دادن هوا بود چون پلاستيک ها عموماً هوا را عبور نمی دهند (هيدروژل نوعی پلاستيک است) ولی پلاستيکهای سيليکن دار قادر به عبور دادن هوا هستند و نيازی به آب برای اينکار نيست. به همين علت ديگر تلاش طراحان لنز بالا بردن درصد آب لنز و يا پايين بردن ضخامت لنز نيست.

پاسخ سوال ديگر شما: همانطور که ديديد دانشمندان اين علم بخش مهمی از سوالهايی را که در دهه های هشتاد و نود ميلادی در پيش رو داشتند پاسخ داده اند و مشکل اصلی مصرف کنتاکت لنز، يعنی احتمال کمبود اکسيژن را تا حد زيادی رفع کرده اند، اگر چه بحث اينکه واقعاً چقدر اکسيژن برای چشم کافی است هنوز ادامه دارد ولی شواهد موجود حاکی از اين است که اين مشکل تا حد زيادی يا شايد حتی کاملاً رفع شده. به همين علت مرحله بعدی کار را شروع کرده اند که عبارت است از بهبود کيفيت سطح لنز و هماهنگی هر چه بهتر آن با سطح چشم. يعنی تلاش اين است که سطح لنز از نظر شيميايی (و مکانيکی) با چشم همخوانی کامل داشته باشد. يکی از توليد کنندگانی که مدتی است روی اين موضوع تلاش می کند، شرکتی است که لنز Proclear Compatibles را توليد کرده. اين لنز که يکی از بازماندگان نسل هيدروژلها است، شايد يکی از بهترين لنزهای هيدروژل (نه سيليکن هيدروژل) باشد. در قياس با لنزهای نسل خودش يعنی لنزهای هيدروژل، بالاترين درصد آب را دارد (يعنی بهترين توانايي عبور هوا را دارد) و در عين حال از نظر مشخصات سطح لنز نيز از اکثريت لنزهای هيدروژل بهتر است. اما راستش را بخواهيد به خوبی سيليکن هيدروژلها نيست. همان توليد کننده، محصول ديگری دارد به نام بايوفی نی تی که يک سيليکن هيدروژل است و به مراتب بهتر از پروکلئر است. به سايت اصلی آن شرکت سری بزنيد

http://www.coopervision.com/australia/patient_browsebyname.asp

در ابتدای صفحه بايوفی نی تی و در آخرهای صفحه لنز پروکلئر را خواهيد ديد. توضيح اينکه تمام توليد کنندگان لنز سعی دارند لنزهای نرم هيدروژل خود را از رده خارج کنند و لنزهای نرم سيليکن هيدروژل را جايگزين کنند، البته به جز آنهاييکه دسترسی به تکنولوژی و يا امکان توليد سيليکن هيدروژل را ندارند. اين موضوع به تجويز کنندگان هم سرايت کرده و تلاش به دارند به سيليکن هيدروژل روی بياورند جز آنهاييکه به هر علت امکان اين کار را ندارند. متاسفانه به همين علت هم بعضاً لنزهای هيدروژل را به عنوان سيليکن هيدروژل معرفی می کنند که در بهضی موارد هم حاصل برداشتهای غلط شرکتهای وارد کننده لنز است که اطلاعات نادرست در اختيار مردم و اطبا قرار می دهند. يکی از خيانتهای شرکتها همين بحث اطلاع رسانی بدون احساس مسئوليت است از جمله اينکه لنزهای نرم ماهانه را به عنوان سه ماهه معرفی می کنند که شامل لنزهای سيليکن هيدروژل هم می شود: لنزهای نرم سيليکن هيدروژل عموماً يکماهه يا دو هفته ای هستند ، کما اينکه لنزهای نرم هيدروژل هم امروزه در بطری به فروش نمی رسند و در بسته های پلاستيکی با عنوان ماهانه توليد می شوند ولی شرکتهای وارد کننده، زمانهای طولانی تر را که از نظر بهداشتی مشکل آفرين است توصيه می کنند.

در مورد محلول رنيو: اين محلول در يکی دوسال گذشته در يکی دو مورد با مشکلات توليد مواجه شد و در خارج از ايران از بازار جمع آوری شد. کلاً در خارج وقتی محصولی به مشکل برخورد می کند، آن محصول از بازار گردآوری می شود و بعد از رفع شدن مشکل محصول، توليد سالم آن به بازار بر می گردد. مشکل اين است که به علت بحث تحريم اقتصادی و عدم حضور نمايندگی رسمی اين شرکتها در ايران، و يا به دليل بی مسئوليتی شرکنها، جمع آوری محصول معيوب در ايران انجام نمی شود. لذا شما نمی توانيد مطمئن باشيد محلول رنيويی که در دست داريد از محلولهايی است که بايد جمع آوری می شده يا محلولهايی که مشکل نداشته. پيشنهاد می کنم به جدولی که در اينجا ضميمه کرده ام مراجعه فرماييد (جدول آندراسکو). برای ديدن تصوير واضح تر، روی عکس کليک کنيد و منتظر بالا آمدن تصوير باشيد. ضمناً به کلمه Recalled که بر روی نام رنيو و يک محصول ديگر درج گرديده دقت فرماييدنام لنزهای سيليکن هيدروژل و هيدروژل را هم در قسمتهای جداگانه جدول خواهيد يافت و محلولهايی که با رنگ سبز علامت زده شده اند محلولهای تاييد شده بر حسب نوع لنز انتخابی شما را نشان می دهند. اميدوارم پاسخهايم به اندازه کافی بی طرفانه و مستند بوده باشند

سوالهايتان به ديده منت

آيدين صفوتی

سيدنی - استراليا

سلام تقریبا مدت یک ساله که از مطالب پرمحتوای سایتتون استفاده میکنم. دانشجوی رشته ... هستم و به همین دلیل در زمینه لنز مطالعاتی داشتم. مدت یکساله که خودم هم بدلیل نزدیک بینی از لنز نرم اپتیما 38 استفاده میکنم. سوالی که از خدمتتون دارم اینه که با وجود اینکه با این لنز راحت هستم اما با توجه به محتوای آب پایین لنزدر دراز مدت میتونه مشکل ساز باشه؟ و دراین صورت شما چه مارکی رو پیشنهاد میکنید؟ اگرلطف کنید و جوابتونو به من ایمیل کنید بینهایت ممنون میشم متشکرم

با سلام خدمت شما خانم ...(نام عمداً حذف شده) و تشکر از عنايت شما به يادداشتهای ناقابل من
حدس شما در مورد اينکه بهتر است به لنزهای جديدتر روی بياوريد کاملاً صحيح است. لنزهای 38 درصد آب در دهه 80 ميلادی طراحی شده اند و در طول اين 25 سال تغييرات بسيار مهمی در توليد و مصرف لنز اتفاق افتاده. در اين لحظه که من اين مطلب را برايتان می نويسم، يک جفت لنز يک روزه در چشم دارم که تا دو سه سال پيش سرآمد لنزها بود و راحتترين لنز به شمار می رفت، اما در قياس با لنزهايی که من از دو سه سال پيش به اينطرف معمولاً مصرف می کنم، تفاوت بسيار دارد. اين را عرض کردم که بتوانيد تصور کنيد در دو سه سال اخير چقدر اوضاع فرق کرده تا چه برسد به 25 سال. توصيه من خدمت شما استفاده از لنزهای سيليکن هيدروژل است. زياد هم فرق نمی کند کدام لنز سيليکن هيدروژل باشد، همه آنها به مراتب بهتر از هيدروژل ها (لنزهای نرم بطری دار) هستند. فقط بايد دقت فرماييد که لنز هيدروژل را با نام سيليکن هيدروژل ندهند چون فردی را در تهران می شناسم که اين کار را می کند. روش شناسايی لنزهای سيليکن هم خيلی ساده است:
روی بسته بندی را نگاه کنيد و نام کامل لنز و توليد کننده آنرا با دقت بخوانيد. اگر يکی از موارد زير باشد، سيليکن هيدروژل است و اگر نه با يک دروغگوی بی شرم مواجه هستيد:

PureVision - Bausch and Lomb
Acuvue Advance - Johnson & Johnson
Acuvue Oasys - Johnson & Johnson
Focus Night and Day - CIBA VIsion
O2Optix - CIBA Vision
AirOptix - CIBA VIsion
Biofinity - Coopervision

ممکن است بگويند اين لنز جديد است. کافی است نام لنز را در اينترنت تايپ کنيد همراه با عبارت
Silicone Hydrogel
و صحت و سقم ادعا را پيدا کنيد. اگر هم خواستيد می توانيد از من بپرسيد تا چک کنم. نکته ديگر اين که خصوصاً در طی 10 سال اخير گرايش در تمام دنيا به کنار گذاشتن لنزهای نرم سالانه و شايع شدن مصرف لنزهای ماهانه و دو هفتگی بوده. علت اين کار هم بسيار ساده است: بهداشتی تر بودن لنزهای کوتاه مدت. به همين علت لنزهای مذکور در بالا نيز عموماً دو هفتگی يا ماهانه هستند. اين موضوع در ايران هنوز درست جانيافتاده و متاسفانه به عناوين مختلف مصرف چندماهه لنزهای ماهانه را توجيه می کنند. لذا يک راه شناسايی ديگر هم اين است که اگر تاکيد می کنند لنز شما سيليکن هيدروژل است و چند ماه يا چند سال قابل مصرف هستند، مطمئن باشيد که خطايی در کار است. از بين لنزهای فوق من شخصاً شش تای اول را در چشم خودم مصرف کرده ام و هر کدام با اندکی تفاوت نسبت به بقيه، بسيار راحت تر از لنزهای هيدروژل است. البته ممکن است از فردی به فرد ديگر قدری تفاوت هم مطرح باشد.

از فرصث استفاده بکنم و بگويم که برای لنزهای سيليکن هيدروژل بهتر است از محلولهای قديمی و منسوخ استفاده نکنيد. محلول
Aquify CIBA Vision
يکی از بهترينها بوده که ضمناً همراه با جالنزی ضدباکتريال (حاوی املاح نقره) می باشد

خوشحال می شوم ادامه سوالهای شما را پاسخگو باشم.
آيدين صفوتی

سلام.

در وبلاگتون مطالب جالبی از دانش و مخصوصا تجربیاتتون در مورد استفاده از لنز خوندم و حتی با توجه به متخصص نبودنم در این زمینه توانستم استفاده زیادی از این مطالب ببرم. من چند ساله که از عینک استفاده کردم و الان میخوام که لنز بزنم. اطلاعات چشمی من: OD: -.5 - .75 * 115OS: -.5 -.75 * 65BC:86DIA:14 من 27 سال سنمه سالها قبل لنز سافت رو امتحان کردم اما دید خوبی نداشتم و لنز سخت رو هم نتونستم تحمل کنم. آیا لنزهای توریک برای چشمم مناسبند؟ شما چه پیشنهادی برام دارین؟ لطفا راهنمائیم کنید نمیدونم کی این ایمیلمو مطالعه میکنین. اگه براتون زحمتی نیست بهم اس ام اس بزنین. میدونم شاید درخواست درستی نباشه اما با توجه به مطالبی که نوشتین فکر میکنم که بهم کمک کنین. راستش چند پزشک اینجا یعنی شهر ما ... نتونستن کمک زیادی بهم بکنن و حتی یک اپتیمتریست هم من رو از زدن لنز منصرف کرد و گفت که حتی لنز توریک نمیتونه بهم کمک زیادی بکنه. شماره تماسم: ....

پاسخ:

جناب ... .... از محبتتان متشکرم.

هدف من دقيقا اين است که آنچه هر از چندی می نويسم برای مصرف کنندگان و تجويزکنندگان لنز مفهوم باشد چون اينترنت رسانه ای است که با همه در تماس است.

در مورد چشم شما، اينطور که من فهميدم شما نيم نمره نزديک بينی داريد همراه با هفتاد و پنج صدم آستيگماتيسم در هر چشم.معمولا برای اين نمره کمتر کسی به فکر لنز می افتد، من حتی در ابتدا نمره را ناخودآگاه 5 خواندم. البته اگر واقعا مايل به استفاده از لنز باشيد اين نمره موجود است و قطعاً در درجه اول بايد به فکر لنز توريک نرم باشيد چون لنز غير توريک به وضوح عينکتان نخواهد بود. نکته فقط در اينجاست که لنزهای توريک گرانتر هستند و از خودتان بايد بپرسيد که آيا کاربردی که من از لنز می خواهم (قصد و انگيزه شما از مصرف لنز) با اين هزينه هماهنگی دارد يا خير. توضيح اينکه لنزهای نرم توريک عموما ماهانه هستند و در بسته بنديهای مقوايی عرضه می شوند. هر قوطی هم محتوی محتوی 3 تا 6 عدد لنز است که هر کدام در بسته بندی پلاستيکی جداگانه توليد می شود يعنی اصولاً شما بايد يک بسته کامل را بخريد که حاوی شش عدد لنز در بسته های انفرادی است و هر لنز فقط و فقط برای يکماه مصرف از تاريخ باز شدن بسته پلاستيکی انفرادی است. کاری که در ايران می کنيم ( با توجيه های واهی اقتصادی) اين است که لنز را از قوطی خارج می کنند و بصورت تکی به شما می دهند و لنز را هم به عنوان سه ماهه يا چند ماهه و حتی سالانه معرفی می کنند و بعضاً مبلغ گزافی را هم می گيرند که در اصل قيمت چندين لنز را پوشش می دهد و بعد شما را ترغيب می کنند که لنزی که دريافت کرده ايد را تا چند ماه مصرف کنيد.

خلاصه اينکه لنز توريک نرم مشکل شما را رفع می کند ولی نکات زير را رعايت کنيد: اغلب لنزهای توريک ماهانه هستند يعنی يکماه پس از بازکردن بسته بندی پلاستيکی آنها بايد دور انداخته شوند و اين موضوع هيچ ارتباطی به کم يا زياد مصرف کردن لنز ندارد ، مثل شير پاکتی که وقتی درش باز شد، بايد ظرف چند روز مصرف شود و يا دور انداخته شود. در نهايت فراموش نکنيد که چشم شما قابل مسامحه نيست، لنز هم وسيله ای نيست که قابل مسامحه باشد. اگر لنز توريک می گيريد، سعی کنيد در قوطی در بسته مقوايی آن بگيريد. اگر گران است، چند جای ديگر قيمت بگيريد، اگر قيمت مطلوبی پيدا نکرديد، فقط دو حالت دارد، يا قيمت غير منصفانه داده اند (که قاعدتا نبايد بخريد) و يا قيمت منصفانه است ولی برای شما گران است. ايتجا است که بايد با خود بگوييد منصفانه يا غير منصفانه، قيمت فلان قدر است. آيا با دليل من برای تهيه لنز جور در می آيد يا خير؟ به عنوان مثال برای يک شناگر، لنز لازمه پيروزی در مسابقه است. ممکن است برای او ارزش داشته باشد. برای شما همان قيمت ممکن است غير قابل قبول باشد. فقط اگر مسامحه کرديد و لنزهای ماهانه را چندماه مصرف کرديد، احتمال بروز عوارض را زياد می کنيد و اين تقصير لنز شما نخواهد بود. مطلع باشيد که از ده سال پيش به اينطرف، هيچ کارخانه ای در دنيا لنز چندماهه آنهم توريک توليد نکرده است. يک نکته ديگر: اس ام اس نزدم برايتان چون 2-3 سالی است که بيرون از ايران هستم (اگر چه کاملاً از اوضاع لنز در ايران با خبرم ولی مستقيماً در خدمتتان نيستم). اگر باز هم سوالی بود خوشحال می شوم جواب بدهم

پيروز باشيد

جديدترين آمار عفونتهای باکتريايی در مصرف کنندگان کنتاکت لنز

خواننده گرامی، ابتدا به توضيحات زير دقت فرماييد.

ديده شده که اينگونه آمارها توسط محافل خبری به صورت نادرست تفسير يا اعلام می شود. به طوری که هر شنونده ای خبر را به معنی خطرناک بودن مصرف لنز برداشت می نمايد. اگر در روزنامه ای با تيتر "عوارض مصرف کنتاکت لنز" مواجه می شويد، اولين چيزی که به ذهن شما و هر آدم عاقلی خطور می کند، چيزی نيست جز اينکه "ديدی! ديدی گفتم لنز عوارض داره؟" اميدوارم شما خواننده گرامی در اين آمار که در زير آورده شده بدنبال ديدن حقيقتها باشيد. سعی نکنيد آنچه را که از قبل در ذهنتان در مورد لنز داريد، در اين آمار پيدا کنيد. فقط آمار را ببينيد و تلاش کنيد بدون هرگونه پيش داوری، پيام موجود در اعداد به دست آمده از جديدترين تحقيق را دريابيد. موضوع اصلاً پيچيده نيست. من تعدادی عدد برايتان می نويسم و شما از خودتان می پرسيد "کدام عدد بزرگتر است؟ کدام عدد کوچکتر؟" و بعد به خودتان می گوييد: "هر کدام که کوچکتر است، پس آن روش مصرف لنز امنيت بيشتری دارد." توضيح آخر اينکه دانستن اين اعداد برای تجويز کنندگان کنتاکت لنز بسيار مهم است چون با در نظر گرفتن اين اعداد و مجوعه ای از ديگر معيارهايی که در ذهن دارند، و البته با در نظر گرفتن نمره چشم و نيازهای شغلی شما، بهترين لنز را برای شما انتخاب کنند و بهترين توصيه ها را به شما ارائه نمايند. به عبارت ساده تر، آمار زير تنها يکی از معيارهايی است که برای انتخاب کردن لنز مورد نياز است.

بنابراين، قبل از اينکه برداشتهای عجولانه ازاين اعداد به ذهنتان خطور کند، در نظر داشته باشيد که به موجب آماری که در زير ارائه شده احتمال ابتلا به عفونت باکتريايی در مصرف کنتاکت لنز کمتر از احتمال سوانح رانندگی است، البته اگر شرايط و دستورالعمل های مربوط به مصرف عاقلانه لنز ( و همينطور هم رانندگی عاقلانه) را رعايت کنيم.

اين آمار از مقاله ای استخراج شده که نوشته اپتومتريست (بينايی سنج) فيونا ستپلتون (Fiona Stapleton) است و در ماه ژوئن سال 2008 (تير ماه 1387) در نشريه علمی آکادمی چشم پزشکی آمريکا (نشريه Ophthalmology) به چاپ رسيده. برای دريافت اصل مقاله (متن کامل)، می توانيد با آدرس الکترونيکی زير مکاتبه کنيد:
amunoruz@gmail.com

روش تفسير اين يافته ها:

اين آمار بر اساس نوع لنز و روش مصرف لنز رده بندی شده و برای سهولت بيان بر حسب تعداد ابتلا سالانه در هر 10,000 مصرف کننده محاسبه شده است.

مثال: اگر آمار داده شده برای يکی از انواع لنز و يک الگوی مصرف خاص، 10 باشد معنی آن اين است که اگر شما آن نوع لنز را و به همان روش استفاده کنيد، و اگر ده هزار سال به مصرف کردن لنزتان ادامه بدهيد (به شرط رعايت اصول مصرف لنز)، احتمالاً در طول اين مدت ده بار به عفونت باکتريايی ناشی از مصرف کنتاکت لنز مبتلا خواهيد شد. يا اگر صد سال به مصرف لنز ادامه بدهيد، شانس ابتلا يک بار است.

نکته قابل توجه در اين اعداد، بالا رفتن احتمال بروز عفونت باکتريايی همگام با خوابيدن با لنز است. حتی با لنزهای سيليکن هيدروژل نيز اين موضوع مصداق دارد. لازم به ذکر است که اين آمارگيری در سال 2002 انجام شده و تجزيه و تحليل آن 6 سال به درازا کشيده. در آن سالهای اوليۀ معرفی اين لنزها به بازار، طبعاً افرادی به مصرف لنزهای سيليکن هيدروژل روی آوردند که به اصطلاح "اهل ريسک" بودند. اينگونه افراد معمولاً به فعاليتها مخاطره آميز علاقه دارند و دست به رفتارهايی می زنند که باعث بالارفتن احتمال بروز عفونت باکتريايی می شود. اين رفتارها در مورد لنز عبارتند از مصرف طولانی مدت لنز (بيش از آنچه طبيب جايز دانسته)، به موقع دور نيانداختن جا لنزی و عدم رعايت بهداشت جالنزی، استعمال دخانيات (منجمله سيگار) و بالاخره تهيه کنتاکت لنز از مراکز غير طبی. ضمناً طبق همين تحقيق، احتمال بروز عفونت باکتريايی در شش ماه اول مصرف لنز و در طبقات بالای جامعه بيشتر است. لذا اين احتمال وجود دارد که آمار ارائه شده برای لنزهای سيليکن هيدروژل به طور کاذب بالاتر از اعداد واقعی باشد و ممکن است آمارگيريهای آينده اعداد به مراتب کمتری را برای لنزهای سيليکن هيدروژل به دست بدهد.

در اين تحقيق 1798 نفر مصرف کننده کنتاکت لنز شرکت داده شده اند و يافته ها به شرح زير می باشند.

احتمال بروز عفونت باکتريايی با لنزهای آرجی پی
1.2 در 10,000

لنزهای نرم هيدروژل، اگر هرگز با لنز نخوابيد
1.9 در 10,000

لنزهای نرم هيدروژل، اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
2.2 در 10,000

لنزهای نرم هيدروژل مصرف يک روزه (دور انداختن لنز در پايان اولين روز مصرف آن)
2.0 در 10,000

لنزهای نرم هيدروژل مصرف يک روزه اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
4.2 در 10,000

لنزهای نرم هيدروژل، اگر معمولاًً با لنز بخوابيد
19.5 در 10,000

لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر هرگز با لنز نخوابيد
11.5 در 10,000

لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر ندرتاً با لنز بخوابيد
5.5 در 10,000

لنزهای سيليکن هيدروژل، اگر معمولاًً با لنز بخوابيد
25.4 در 10,000

تعداد کل موارد آسيب به بينايی
0.6 در 10,000

انجمن اپتومتری هندوستان:

http://www.indianoptometricassociation.com/

نگران نباشيد! لازم نيست زيادی دنبال يادگرفتن هندی باشيد، انگليسی است.

يک خبر داغ در مورد اپتومتری در هندوستان

در چارچوب برنامه های پيشگيری از نابينايی، هندوستان در نظر دارد سالانه 10000 اپتومتريست تربيت کند و بخشی از آموزش نيز از راه دور خواهد بود. پيشنهاد می کنم، هند را تحت نظر داشته باشيد. پيشرفت اپتومتری در اين کشور جدی تر خواهد شد. ضمناً اين جمله هم من بعد در نزد مسئولين وزاتخانه کاربرد خواهد داشت: هندوستان به رشد اپتومتری اهميت می دهد!

با سالی دو هزار دلار هزينه دانشگاه، مقاطع تکميلی را هم بگذرانيد. ممکن است مدرکش مورد قبول ايران نباشد، عيب ندارد چون برای ادامه تحصيل در استراليا به احتمال زياد قابل قبول خواهد بود!

قابل توجه شرکتهای وارد کننده کنتاکت لنز در ايران که هنوز هم کشورهای عربی را شايسته تر از ايران می دانند

دوستی (که افتخار آشناييشان را ندارم) اين سوال را ارسال کرده اند. متن سوال را ببينيد تا بعداً هم سوال و هم جواب را به فارسی ارائه نمايم. اما در اين فاصله خوشحال می شوم نظر شما خواننده گرامی را بدانم. ضمناً عمداً نام نويسنده نامه را حذف کرده ام چون از ايشان اجازه نگرفته ام.

From E.K

Hello

I have been using AIR OPTIX(TM)(contains 67% lotrafilcon B, made in indonesia) from 12 months ago till now. I have used 3 pairs of these lenses for this period(4 month each). My doctor told me that these lenses are seasonal lenses and I should change them every 3 months. now by searching in internet I found that this type of lens is monthly. What will happen to me? Is it dangerous? What shall I do? I am awaiting your nice reply

مايلم صميمانه از ايشان تشکر کنم چون با پرسيدن اين سوال مجال اين را ايجاد کرده اند که همکاران ما به عينه ببينند که مردم مشتاق دانستن هستند و بايد کار را درست و صحيح به مردم ارائه کرد.

پاسخ موقتی در لينک زير

http://www.adasiha.blogspot.com/

فراخوانی (جمع شدن) محلولهای شرکت

AMO

از بازار آمريکا

شرکت فوق الذکر به طور داوطلبانه و فوری تمامی محصولات شستشوی لنز خود را فراخوانی نموده. تحقيقات اخير مشخص نموده که احتمال بروز التهاب چشمی از نوع آکانتاميبايی با محلولهای کامپليت Complete و مويسچرپلاس MoisturePlus اين توليد کننده، هفت برابر محلولهای شرکتهای ديگر است.

http://phx.corporate-ir.net/phoenix.zhtml?c=131956&p=irol-newsArticle&ID=1007315&highlight=

مهم، مهم، خيلی مهمتر از قبل
حتماً به مصرف کنندگان لنز توصيه کنيد پس از خارج کردن لنز از چشم يعنی قبل از قرار دادن آن در جالنزی، لنز را به مدت بيست ثانيه با محلول لنز ماساژ دهند، سپس با همان محلول لنز را شستشو بدهند. اين موضوع در مورد تمام محلولها صدق می کند. فقط در مورد محلولهای هيدروژن پراکسايد نمی دانم آيا ضروری است يا خير.

بگذاريد يکبار ديگر تاکيد کنم: تمامی محلولهای کنتاکت لنز در صورت اجرای مرحله ماساژ لنز عملکرد ضدعفونی کنندگی بهتری دارند.

يک لنز سيليکن هيدروژل جديد

نام لنز: پرمی او
Permi O
ساخت شرکت اولترا ويژن
نام ماده:
Menisilk monomer
ضريب عبوردهی ماده : 129
ديامتر : 14 ميليمتر
انحنای مبنا: 8.3 و 8.6
قدرت رفراکتيو: - 7.00 - +2.00
سطح لنز:Nanoglass surface

يک نکته جالب که اخيراً در خبرنامه کنتاکت لنز تودی چاپ شده بود

بسياری از مصرف کنندگان لنز و حتی دانشجويان اپتومتری (در آمريکا – م )، درب محلول کنتاکت لنز را پس از مصرف نمی بندند. در بررسی که نگارنده اين مطلب (يک اپتومتريست از همان کشور) در مطب خودش انجام داد معلوم شد که تعداد زيادی از مصرف کنندگان لنز به اهميت اين موضوع واقف نيستند و تذکر دادن اين نکته هنگام تجويز لنز کاملاً ضروری است. اين نکته خصوصاً از نظر پيشگيری از عفونتهای قارچی بسيار مهم است.

بررسی اجمالی دو روش متداول شناسايی پشت و روی لنزهای نرم
و معرفی دو روش جايگزين

برای شناسايی پشت و روی لنزهای نرم دو روش را در زمان دانشجويی ياد گرفته ايم که در عمل ديده ايم خيلی هم کاربرد ندارد:

روش قديمی اول: لنز را مابين دو انگشت شست و اشاره قرار می دهيم و به نرمی فشار می دهيم. اگر لنز پشت و رو باشد دو لبه لنز رو به بيرون ميل می کنند و اگر لنز پشت و رو نباشد، دو لبه لنز به سمت هم گرايش نشان می دهند. اين روش را با نام تاکو تست می شناسيم.

روش ديگری که از قبل می شناسيم، قرار دادن لنز بر روی نوک انگشت است بطوريکه مانند يک کاسه کوچک بر روی نوک انگشت قرار بگيرد. در اينحالت لنز را نوک انگشت می گذاريم و دستمان را قدری بالا می بريم تا لنز را از پهلو ببينيم. باز هم اگر لبه های لنز رو به بيرون باشد، لنز پشت و رو است و اگر لبه های لنز رو به بالا باشد، لنز پشت و رو نيست.

اگر سعی کرده باشيد ايندو روش را به مصرف کنندگان لنز آموزش دهيد، حتماً ديده ايد که در بسياری از موارد تشخيص دادن فورم لبه لنز کار چندان ساده ای نيست. در درجه اول به اين علت ساده که مصرف کنندگان لنز در لحظه قرار دادن لنز در چشم، يعنی درست زمانيکه می خواهند پشت و رو بودن لنز را بررسی کنند، چندان ديد خوبی ندارند چون در حالت تصحيح نشده قرار دارند. علت ديگر اين است که لنزهای امروزی بسيار ظريف هستند و ضخامت مرکزی آنها معمولاً کمتر از هشت صدم ميليمتر است بطوريکه لبه لنز در هر حال (لنز پشت و رو باشد يا نباشد) تفاوت شديدی را نشان نمی دهد.

راه حل ساده ای که برای اين موضوع وجود دارد اين است که لنز را روی نوک انگشت قرار دهيد و سپس به جای اينکه ازپهلو به لنز نگاه کنيد، زاويه نگاهتان را در راستای محور اپتيکی لنز قرار دهيد، يعنی طوری در برابر لنز قرار بگيريد که همزمان تمام لبه لنز در برابر ديدتان باشد (درست مثل اينکه ليوانی شيشه ای را روی ميز بگذاريد و از بالا به ليوان نگاه کنيد به طوريکه تمام لبه ليوان را بطور همزمان ببينيد). اگر لنز شما تينت دار باشد (قدری رنگ شفاف در داخل ماده آن قرار داده شده باشد)، تمام لبه لنز را رنگی و براق خواهيد ديد اگر لنز پشت و رو نباشد. اگر هم که لنز پشت و رو باشد، لبه های لنز باز هم رنگی ولی اينبار کدر ديده خواهد شد (اگر گفتيد چرا؟). و اما اگر لنزشما تينت ندارد، باز هم جای نگرانی نيست: لبه های لنز را براق و پر نور خواهيد ديد اگر لنز پشت و رو نباشد. اگر چنانچه ديديد که لبه های لنز براق نيست، لنزتان قطعاً پشت و رو است.

برای راحت تر شدن آموزش اين روش به مصرف کنندگان لنز، کافی است يک ليوان شيشه ای يا پلاستيکی شفاف دم دست داشته باشيد. وقتی که از پهلوی ليوان نگاه کنيم، شيشه تقريباً بی رنگ است، ولی اگر از بالا مستقيماً به لبه های لنز نگاه کنيم، رنگ شيشه را به وضوح خواهيم ديد.

اگر هنوز هم عاشق روش تاکو هستيد، اين هم يک نکته کوچک ديگر: به جای اينکه تاکو را بين انگشت اشاره و شست انجام دهيد، از چين خوردگی پايينتر از انگشت کوچکتان استفاده کنيد! برای اينکار لازم است ابتدا کف دستتان را رو به بالا بگيريد. اگر به انگشت کوچکتان نگاه کنيد، می بينيد که سه بند دارد (مثل انگشتهای ديگرتان، مگر اينکه خدای نکرده ...). کمی پايينتر از بند سوم انگشت کوچکتان يک چين عميق در کف دستتان خواهيد ديد. کف دستتان را کاملاً باز کنيد، لنز را در محل آن چين خوردگی قرار دهيد و شروع کنيد به جمع کردن کف دست. اگر ديدید که لبه های لنزتان روی لبه های چين خوردگی دستتان می خوابد، لنز پشت و رو است. اگر لبه های لنز برجسته ماند و چندان ميلی به خوابيدن روی لبه های چين خوردگی نداشت، لنزتان آماده قرار گرفتن در چشم است.

Anyone using O2OPtix?
This is a very good lens, no doubts, I use it myself, but there are things you need to know and some people might not tell you:

Ciba Vision is taking back any O2Optix lens from the lot numbers below. If you have any of them, the representation should take it back:

6644001 through 6721626 with expiration dates starting from 2011/09 through 2011/11, as well as lot numbers 6626127, 6636101, 6637017, 6637019, 6637103, 6640120, 6640124, 6642109, 6642119 and 6643080, all with the expiration date of 2011/08.

See the link here:
http://www.clspectrum.com
CIBA Vision Recalls O2Optix
In a letter to eye care professionals dated Jan. 12, CIBA Vision Corp. issued a voluntary recall of selected lots of O2Optix (lotrafilcon B) soft contact lenses after the company found some lenses in those lots may fall below the standard for ion permeability, a material characteristic that is correlated with lens movement on the eye. The effected lenses were distributed between Sept. 2006 and Dec. 2006 and include all lot numbers starting with 6644001 through 6721626 with expiration dates starting from 2011/09 through 2011/11, as well as lot numbers 6626127, 6636101, 6637017, 6637019, 6637103, 6640120, 6640124, 6642109, 6642119 and 6643080, all with the expiration date of 2011/08.
The company says a medical assessment determined that the probability of a serious adverse event associated with these lenses is remote. However, they may cause persistent discomfort, foreign body irritation and superficial corneal staining, usually within the first one to four hours of wear. As with any staining, the risk of corneal infection is somewhat increased, although the probability is remote. Signs and symptoms generally resolve quickly upon removal of the lens.
CIBA Vision notes that no serious adverse events related to this issue have been reported globally. Only seven, non-serious complains that are likely related to the use of O2Optix lenses with reduced ion permeability have been reported to the company. Effected lenses should be sent back to the company along with the “Recall tracking form.” If you have not received this form, contact CIBA Vision Customer Service at 1-800-241-5999.
The company says it has already implemented manufacturing process improvements and addressed the ion permeability issue. However, product availability will continue to be effected. In the U.S., significant supply constraints and backorders into the second quarter are expected, with increasing improvements through mid-year.

تو رو خدا اينو ببينيد!
يكي به من بگه كه اين شوخيه!

ليزيك در خانه؟

اگر اينجا را كليك كنيد ميبينيد كه
آقا خودي هم هست؟؟؟!!!

آخرين خبرها از مشخصات سيلكون هيدروژلهاي دنيا

پنج سيلكون هيدروژل داريم و ششمي نيز در آخرين كنفرانس آكادمي اپتومتري آمريكا در آذرماه 1384 معرفي شد


اينجا را كليك كنيد‌

به جدول پارامترها دقت فرماييد

فهرست مقالات آقاي معزي در سال 2004 كه در محافل معتبر علمي ارائه گرديده است:

American Academy of Optometry Annual Meeting, Tampa, Florida, Dec 2004

Dumbleton K, Keir N, Moezzi A, Jones L, Fonn D. Redness, dryness and comfort following refitting long term low-Dk hydrogel lens wearers with silicone hydrogels. Optom Vis Sci 2004; 81 (12s):31 (paper)

Fonn D, Moezzi A, Simpson T, Situ P. Confirmation of a yoked corneal swelling response between the test and contralateral control eye.
Optom Vis Sci 2004;81 (12s): 30 (paper)

Moezzi A, Sin S, Simpson T. Novel pachometry calibration.
Optom Vis Sci 2004; 81 (12s): 59 (poster)

Situ P, Moezzi A, Fonn D, Simpson TL. Comparing perilimbal hyperemia after overnight wear of O2Optix and Acuvue 2 contact lenses.
Optom Vis Sci 2004; 81 (12s): 59 (poster)


British Contact Lens Association Clinical Conference, Brighton, UK, May 2004
Dumbleton K, MacDougall N, Jones L, Moezzi A, Fonn D, McNally J. Changes in hyperemia subsequent to refitting long-term low Dk lens wearers with silicone hydrogel lenses on a daily wear basis. Contact Lens Anterior Eye 2004: 27;2: 102 (paper)

Articles published in refereed scientific journals:
Moezzi A, Fonn D, Simpson T, Sorbara L. Contact lens induced corneal swelling and surface changes measured with the OrbscanTM II Corneal Topographer. Optom Vis Sci 2004; 81:189-93

Articles published in professional Journals:Moezzi A, Fonn. Corneal thickness measurement. Contact Lens Spectrum 2004;19:52

با يك كم غرور چطوريد؟ غرور مي گيد خوب نيست؟ ايندفعه رو قبول كنيد كه خوبه:

سري به اين لينك بزنيد: 1





در كاتالوگ مركز تحقيقات واترلو اسم ايشان كه زماني هم در دانشگاه ما تدريس مي كردند‏ هفت بار (در هفت مقاله ) ذكر شده. اين هم يكي از مقالاتشان

Moezzi AM. Fonn D. Simpson TL. Sorbara L. Contact lens-induced corneal swelling and surface changes measured with the Orbscan II corneal topographer. [Journal Article] Optometry & Vision Science. 81(3):189-93, 2004 Mar

اندازه گيری "فشار معادل" اکسيژن در قرنيه
يا اندازه گيری Equivalent Oxygen Pressure

سالها است که دانشمندان سعی می کنند به اين سوال جواب بدهند که اکسيژن برای حفظ عملکرد طبيعی خود به چه مقدار اکسيژن نياز دارد. در سالهای گذشته در سايت اپتيران و ايرانسافت لنز، مطالبی در مورد وضعيت کنتاکت لنزهای موجود در جهان از نظر عبوردهی اکسيژن برايتان تقديم گرديد. عده ای از محققين ترجيح ميدهند به جای اندازه گیری توان کنتاکت لنز از نظر عبوردهی اکسيژن، فشار اکسيژن را در زير لنز اندازه گیری بکنند. به عبارت ديگر اين گروه از محققان معتقدند که متغيرهای فراوانی هستند که بر عبور کردن اکسيژن از درون کنتاکت لنز اثر می گذارند و لذا به جای اينکه بگوييم فلان لنز فلان قدر عبوردهی اکسيژن دارد، بهتر است مستقيماً مقدار فشار اکسيژن در زير کنتاکت لنز را اندازه گیری نماييم.

مشکل اما در اينجاست که اندازه گيری کردن فشار اکسيژن در زير لنزی که روی قرنيه قرار گرفته، کار ساده ای نيست و حتی با تکنولوژی قرن بيست و يکم نيز اندازه گيری مستقيم و بدون واسطه این پارامتر (فشار اکسيژن در زير لنز) ، ميسر نشده است. به همين علت امروزه هم از تکنيکی استفاده می شود که به طور غير مستقيم و به طور قیاسی (مقایسه ای) ، فشار اکسيژن در زير لنز را می سنجد. اين تکنيک برای اولين بار توسط دانشمندی به نام Hill شرح داده شد و بعدها بارها بار توسط Irving Fatt (پايه گذار معروف مفاهيم عبوردهی لنز نسبت به اکسيژن) به کار گرفته شد. مجددا ً تاکيد می نمايد که اين روش قادر به اندازه گيری مستقيم فشار اکسيژن در زير لنز نيست بلکه با مقایسه کردن نمودارهای بدست آمده در شرايط مختلف، مقدار اکسيژن (فشار اکسيژن) موجود در زير لنز را تخمين می زند.

روش اجرای اين اندازه گيری در زیر به طور کامل شرح داده شده است.
اجزای دستگاه:
الف) راديومتر
ب) کامپيوتر معمولی خانگی همراه با نرم افزار مربوط به ثبت اعداد واصله از راديومتر
پ) کپسول های گاز با مخلوط از پيش تهيه شده نيتروژن و اکسيژن با درصدهای مشخص
ت) عينک شنا با اتصالات لوله ای مربوطه جهت وصل شدن به کپسولهای گاز نيتروژن و اکسيژن
ث) رگولاتور (تنظيم کننده) فشار گاز همراه با قشار سنجهای کيلوپاسکالی
ج) بن ماری 38 درجه سانتی گراد همراه با دو بشر کوچک شناور در بن ماری
چ) قلم مخصوص ذخيره کننده اکسيژن

هر يک از اجزای فوق را در اينجا شرح می دهيم.
الف) راديومتر: اين دستگاه بصورت الکترونيکی، فشار اکسيژن را اندازه گيری می کند. متاسفانه سواد الکترونيکی من در حدی نيست که بتوانم عملکرد فنی اين دستگاه راشرح بدهم. دستگاه دارای دو پيچ جداگانه برای کاليبراسيون است: يکی برای تنظيم کردن صفر دستگاه و ديگری برای هماهنگ کردن دستگاه با فشار اکسيژن محيط بسته به ارتفاع محل. برای هماهنگ کردن دستگاه با فشار اکسيژن محيط، ضروری است که فشار اکسيژن اتمسفر محل را با در نظر گرفتن ارتفاع محلی که آزمايش در آن انجام می شود بر حسب ميلی متر جيوه بدست آوريم و بعد از اشباع کردن قلم سنجش اکسيژن (پروب)، عدد مربوط به فشار اکسيژن محیط را به دستگاه بدهيم. اين فشار در شرايطی که آزمايش در سطح ارتفاع درياهای باز انجام شود، برابر با 155 ميلی متر جيوه است و عدد مربوط به تهران را بايد با در نظر گرفتن ارتفاع محلی که تست انجام می شود تعيين نموده و به دستگاه بدهيم.

ب) کامپيوتر و نرم افزار: دستگاه راديومتر توسط يک رابط به کامپيوتر وصل می شود و اطلاعات بدست آمده را به طور وابسته به زمان، به نرم افزار وارد می کند. بدينترتيب کامپیوتر، منحنی را ترسيم می نمايد که بيانگر ميزان افت اکسيژن در قلم سنجش در واحد زمان است. اطلاعات وارد شده به نرم افزار، بطور مستقيم وارد یک فايل از نوع Excel می گردد که ميزان افت اکسيژن را بصورت ستونهای درصدی بيان می نمايد.

پ) کپسولهای گاز: چند مخلوط نيتروژن و اکسيژن مورد نياز خواهند بود. (1) نيتروژن خالص، (2) 21 % اکسيژن همراه با 79% نيتروژن (مشابه ترکيب هوا)، (3) 5% اکسيژن همراه با 95% نيتروژن (4) 15 % اکسيژن ( همراه با 85% نيتروژن) ، (5) 18% اکسيژن . يک عدد رگولاتور همراه با فشار سنج به سيلندر گاز وصل می شود و حباب تنظيم فشار با استفاده از لوله های سيليکونی به رگولاتور و به عینک شنا متصل می گردد.

ت) عينک شنا: عينک شنای معمولی (ضد آب) برای اين منظور استفاده می شود. اين عينک شنا بايد برای هر چشم اتاقک جداگانه ای را تامين نمايد و کاملاً دور هر چشم را بگيرد تا هوا عبور نکند. لوله های سيليکونی با کمک اتصالات آزمايشگاهی متداول، به محفظه عينک متصل می گردند. برای اين منظور لازم است که سوراخی در قسمت شفاف يکی از دو خانه عينک ايجاد شود و لوله سيليکونی با استفاده از عايقبنديهای مورد استفاده در آزمايشگاهها به عينک وصل و آب بندی شود. اين عينک برای ايجاد شرايط هايپوکسيک و يا نورموکسيک در قرنيه، به کار می رود.

ث) رگولاتورها و ابزار تنظيم فشار: اين لوازم را به راحتی در هر مرکزی که گازهای آزمايشگاهی را تامين می نمايند می توان تهيه نمود. گاز از سيلندر به واسطه رگولاتور خارج می شود (اين کار مانع از تخليه غير قابل کنترل گاز و هدر رفتن آن می شود). گاز پس از عبور از رگولاتور وارد پيچ تنظيم ميکرومتری اکسيژن می شود. سرعت عبور گاز در حدود 6-5 ليتر در ساعت خواهد بود.

ج) بن ماری 38 درجه سانتی گراد همراه با دو بشر کوچک شناور در بن ماری: قبل از اقدام به اندازه گيري لازم است كه قلم در محيطي قرار بگيرد كه هم دماي قرنيه باشد. يه همين علت از بن ماري استفاده مي شود. دستگاه بن ماري در واقع يك ظرف آب است كه دماي آنرا مي توان روي عدد مشخصي تثبيت كرد. دما را روي 38 درجه تنظيم مي كنيم و دو بشر كوچك را هم با آب مقطر پر مي كنيم و در بن ماري قرار مي دهيم تا دماي آب مقطر در بشرها به 38 درجه برسد. هوا را با استفاده از يك پمپ آكواريوم به درون بشر مي فرستيم و قلم را در داخل بشر قرار مي دهيم تا زمانيكه راديومتر عدد ثابتي را نمايش دهد. در اين لحظه مي توان دستگاه راديومتر را روي 155 ميلي متر جيوه تنظيم نمود (اگر محل اجراي آزمايش در ارتفاع سطح دريا باشد) .
چ) قلم مخصوص ذخيره کننده اکسيژن: در جلسه بعد انشاالله

اگر به بحث اكسيژن رساني لنزها علاقمند هستيد سري به مقاله اخير برايان هولدن بزنيد. تناقضهايي در بحث فلاكس (جريان اكسيژن) مطرح است كه خواندني است.

Holden BA, Serina Stretton, Percy Lazon de la Jara. The Future of Contact Lenses: Dk Really Matters. Contact Lens Spectrum Feb 2006

www.clspectrum.com

مقالات زير براي علاقمندان از طريق ايميل قابل ارسال است:

Brennan NA. Corneal oxygenation during contact lens wear: comparison of diffusion and EOP-based flux models. Clinical & Experimental Optometry 2005;88(2):103-8.

Brennan NA. Beyond flux: total corneal oxygen consumption as an index of corneal oxygenation during contact lens wear. Optometry & Vision Science 2005;82(6):467-72.

آخرينهاي جهان كنتاكت لنز:

دوستان! سري به اين صفحه بزنيد تا آخرين پيش بيني هاي مربوط به لنز را بخوانيد

Click Here:
Contact Lens Spectrum February 2006

خلا صه پيش بيني ها:
سيليكن هيدروژلهاي يك روزه ابداع مي شوند
لنزهاي تركيبي (هيبريدي) با آرجي پي در مركز و سيليكن هيدروژل در قسمتهاي محيطي ساخته مي شوند
لنزهاي سيليكن هيدروژل رنگي ساخته مي شوند
تجويز لنزهاي تعويض بدون برنامه ريزي به كمتر از 10 درصد تمامي لنزهاي نرم دنيا مي رسد
مواد ضد باكتري در داخل لنزهاي شبانه روزي قرار داده مي شود تا احتمال عفونت باز هم كمتر شود
باش اند لومب تنها لنز سيليكن هيدروژل مولتي فوكال را تا پايان سال 2006 در اختيار خواهد داشت
كوپر ويژن ششمين سيليكن هيدروژل را قبل از اتمام 2006 به بازار خواهد داد (comfilcon A, Biofinity)

سلام مجدد خدمت همکاران عزيزم
بحمدالله با عنايت خداوند متعال ، کامپيوتر من که تا پای مرگ رفته بود، با کمک دوستان به کار افتاد و حالا من می توانم به وعده ای که کرده بودم عمل کنم:
روش انداره گيری ميزان جذب اکسيژن توسط قرنيه را خدمتتان تقدیم می کنم. اين روش، در طی چهل سال اخير به عنوان يکی از روشهای غير قابل تغيير به کار گرفته شده و در بسياری از تحقيقات معتبر دنيا در مورد کنتاکت لنز و اثرات آن بر تنفس قرنيه، هنوز هم از همين روش استفاده می گردد.

در اين روش از يک قلم (پروب) اندازه گيری استفاده می شود. ساختمان پروب را در جايی ديگر شرح خواهم داد.

کليات کار:

1) ابتدا قلم را در شرايط فاقد اکسيژن قرار ميدهند و دستگاه الکترونيکی اندازه گيری فشار اکسيژن (راديومتر) را روی صفر تنظيم می کنند. در اين شرايط ، قلم کاملاً خالی از اکسيژن است.
2) سپس قلم را در جوار مخلوط 21 % اکسيژن (همراه با 79 % نيتروژن) قرار داده، دستگاه راديومتر را روی فشار 155 ميلی متر جيوه (فشار طبيعی اکسيژن در ارتفاع صفر – يعنی هم ارتفاع سطح درياهای آزاد) تنظيم می کنند. برای ارتفاعات غير از ارتفاع سطح دریا، عدد مربوطه را می توان از جدول مخصوص بدست آورد. در این شرايط ، قلم پر از اکسيژن می شود و اصطلاحاً می گويند قلم اشباع شده است.
3) قلم را به نرمی با قرنيه تماس می دهند. قرنيه شروع به تخليه کردن اکسيژن جمع شده در قلم می کند و بسته به اينکه تا چه حد قرنيه تشنه اکسيژن باشد، اکسيژن ذخيره شده در قلم را سريعتر تخليه می کند.


مثال: اگر قلم کاملاً اشباع شده باشد و قرنيه در شرايط تنفسی طبيعی باشد، حدوداً 45 ثانيه طول می کشد تا قلم تخلیه شود. ولی اگر چشم را به مدت ده دقيقه در معرض نيتروژن خالص قرار دهيم و سپس قلم را با قرنيه تماس بدهيم، اکسيژن جمع شده در قلم، ظرف مدتی در حدود 25 ثانيه تخليه می شود.

بدينترتيب، می توانيم يک محور افقی و يک محور عمودی ترسيم کنيم و محور افقی را با اعداد صفر تا 60 (زمان بر حسب ثانيه) و محور عمودی را صفر تا 160 (فشار اکسيژن بر حسب ميلی متر جيوه) درجه بندی کنيم. اگر منحنی مقعری را ترسيم نماييم که نقطه 155 روی محور عمودی را به نقطه 45 محور افقی وصل نمايد، و سپس منحنی مشابهی را رسم کنيم که همان نقطه 155محور عمودی را به نقطه 25 محور افقی متصل نمايد، دو نمودار خواهيم داشت که اولی شبيه به نمودار بدست آمده از قرنيه طبيعی است و دومی نمودار بدست آمده از قرنيه دچار هايپوکسی است. هر چقدر که قرنيه تشنه تر و هايپوکسيکتر باشد، شيب نمودار بيشتر خواهد شد.

در قسمت آينده، اين تکنيک را به طور واقعی تر و دقيقتر شرح خواهم داد. آنچه در بالا شرح داده شده، خالی از اشکال نيست و برای مفهومتر شدن موضوع، بعضی ظرافتهای مهم را حذف نموده ام.

در صورتيکه اين تکنيک برايتان جالب توجه است، قست بعد را هم مطالعه بفرماييد.
comments

www.amunoruz.com

نمی دانم خبر دارید یا نه، سایت عمونوروز را افتتاح کرده ام و خدمات آموزش زبان انگلیسی بطور رایگان را به ازای عضویت شما در سایت تقدیم می نمایم، به همه ، اپتومتریست و غیر اپتومتریست. برای اطلاعات بیشتر به سایت عمونوروز دان کام مراجعه کنید
www.amunoruz.com

سلامی دوباره بعد از چند ماه سکوت!
سلام همکاران گرامی و خوانندگان عزیز.
مدتی لازم بود که سکوت کنم تا بعضی کراها پیش برود ولی امروز وقت آن رسیده که نفسی تازه کنم.
آخرین مطلبی که ارسال نموده ام مربوط به عدسیهای سیلیکون هیدروژل و ارزانتر شدن آنها است. برای من به شخصه باعث نهایت خوشحالی است که لنزهای سیلیکون هیدروژل در طی این چند ماهه در ایران به شدت توسعه پیدا کرده اند. بر خلاف یادداشتهایی که اخیرا در روزنامه ها و حتی بصورت نقل قول در سایت اپتیران (سایت آقای علیمیرزایی – قدیمی ترین سایت ما) مطرح می شود، لنزهای سیلکون هیدروژل بهنوان امنترین لنزها شناخته شده اند و از نظر امنیت ارجحیت کامل بر لنزهای آرجی پی دارند. اما تمام اینها به یک شرط است : به شرطی که مطابق استاندارد استفاده شوند
استاندارد مصرف لنزهای نرم ، چه لنزهای دهه هشتاد و چه لنزهای دهه نود و یا لنزهای دهه اخیر، به این شکل است که حتماً باید بعد از یکماه دور انداخته شوند. از همکاران تقاضا دارم دقت کنند که اگر لنزهای سافت را برای بیش از یکماه تجویز کنیم، خطراتی را در دراز مدت به همراه دارند. با اینوجود استفاده از لنزهای جدیدتر و مصرف آنها برای بیشتر از زمان استاندارد توصیه شده ، از نظر بهداشتی قطعاً اشکال دارد ولی حداقل از نظر کیفیت تنفس چشم، بهتر از هیدروژلهای قدیمی است.

جمعبندی: استفاده از لنزهای سیلیکون هیدرژل مفید است و حتماً باید جایگزین لنزهای هیدروژل قدیمی شود ولی نگذارید شما رابلانسبت گ گ گ گ گ گ ا ا ا ا ا ا ا و و و و و و و و فرض کنند و به شما لنزهای یک ماهه را بعنوان لنزهای چهارماهه به شما معرفی کنند.
اگر چه مصرف سیلیکون هیدروژل به مدت چهار ماه، خیلی بهتر است تا مصرف هیدروژل کم آب به مدت همان چهار ماه، اما نگذارید هر اراجیفی را تحویلتان دهند و پشت سرتان بخندند که "اینها حالیشان نیست" اگر بگوییم این لنز چهار ماه و ده روزه است، باز هم قبول می کنند". همکاران گرامی : لنز چهار ماهه در هیچکجای دنیا وجود ندارد، و مصرف اضافی از لنزهای نرم کار درستی نیست. اما اگر مجبورید با بالا بردن مصرف لنز نرم، مردم را مجاب کنید تا از لنزهای جدید استفاده کنند، اینکار را آگاهانه بکنید و نه از روی بی اطلاعی.

چند توصیه با توجه به اینکه لنزهای سیلیکون هیدروژل 67% ارزان شده اند:

چند توصیه با توجه به اینکه لنزهای سیلیکون هیدروژل 67% ارزان شده اند:
الف) برای بیماران مستعد:-- لنز را بصورت یکماهه تجویز کنید.
-- اگر بیمارتان چشمهای سالم دارد و آدم فهمیده ای است، بار اولی که این لنزها را به او میدهید از او بخواهید یک هفته لنز را بصورت روزانه مصرف نماید. در خاتمه یک هفته، اگر ناراحتی یا مشکلی وجود نداشت، می توانید به او توصیه کنید هفته ای یک شب لنز را از چشم خارج نماید.
-- موقع حمام کردن، نباید چشمهایش را باز نگه دارد ولی اگر قدری آب در چشم رفت (بطور غیر عمدی)، اشکالی ندارد. برای شنا کردن در استخر، حتماً از عینک محافظ مخصوص شنا (عینک ضدآب) استفاده کند و اگر آب در چشم رفت (غیر عمدی)، جای نگرانی نیست. در هر حال، با توجه به وجود آلودگیهای مختلف در آب استخر، باید بعد از شنا کردن حتماً لنز را از چشم خارج کرده، با محلول همیشگی خودش ، ضدعفونی نماید و مجدداً لنز را (در صورت نیاز) در چشم قرار دهد. محلولهایی که قابلیت ضدعفونی کنندگی چنج دقیقه ای دارند، در اینگونه موارد بسیار مفید هستند (مثل سولوکر آکو و سولوکر پلاس) – دقت کنید که در روش پنج دقیقه ای ضد عفونی با دو محلول مذکور، مالش دادن و آبکشی با چند قطره محلول، الزامی است.
ب) برای افرادیکه چندان مورد اطمینانتان نیستند و یا متوجه اهمیت مصرف یکماهه تمامی لنزهای نرم نیستند و یا واقعاً توان مالی ندارند-- لنز را بصورت دو ماهه و در صورت اجبار بصورت سه ماهه معرفی کنید ولی سعی کنید در اولین موقعیت (در جلسات بعدی) او را مجاب کنید هر ماه یک جفت لنز را دور بیاندازد. با اینکار (تعویض لنز در فاصله زمانی غلط دو- سه ماهه)، بیمار شما از نظر اکسیژنرسانی و راحتی لنز، در وضعیت ایده آل خواهد بود و از نظر بهداشت لنز و بهداشت چشمف در وضعیتی به مراتب بهتر از گذشته و نزدیک به ایده آل خواهد بود که به هر حال بهتر از این است که یک یا چند سال همان یک جفت لنز کم آبی را مصرف کند که زمان کودکی پدرش طراحی شده است!

نامطبوعترین قسمت کار من در شرکتی که در آن کار می کنم، بررسی لنزهای مرجوعی است. چرا؟ در درجه اول چون امکانات کافی برای این کار ندارم ولی در آخرین شماره مجله کانتکت لنز اسپکترام، وسیله جدیدی معرفی شده که ایکاش من هم گیر بیاورم: ببینید

انشالله در سخنرانی ام در مشهد (8و 9 اردیبهشت) فیلم آنرا نمایش خواهم داد

سال نو مبارک ، ربیع در ربیع هم مبارک.

از بابت غیبت طولانی مدت معذرت می خواهم.

من واقعاً ضرب المثلهای ایرانی را دوست دارم .
ضرب المثل امروز:

خیلی وقتها شاه می بخشه ولی وزیر می خواد اعدام بکنه!!! !! !

بالاخره چاپ شد : کمی بد قول شدم به خاطر بد قولی دیگران ، ولی بالاخره چاپ شد.

توضیح اینکه اصل این کتاب توسط نوئل برنان و آدریان بروس نوشته شده است که دو نفر از محققین معروف و هر دو اپتومتریست هستند. نوئل برنان در حال حاضر مقیم در استرالیا است و علاوه بر فعالیتهای کلینیکی و تحقیقاتی، خدمات مشاوره ای و آموزشی نیز انجام میدهد و بابت هر روز سفرهای آموزشی خود (سخنرانیها و تدریس در سراسر دنیا)، روزی یک هزار دلار آمریکا دریافت میکند. با خواندن این کتاب، در واقع در جلسات روزی هزار دلاری ایشان شرکت میکنید. تمامی تشخیصها و درمانهای مربوط به کنتاکت لنز و حتی برخی مسایل مربوط به فیت لنز و روشهای نگهداری لنز در آن قید شده. چند صفحه ای هم در آغاز و پایان کتاب با کسب اجازه از نوئل برنان و شرکت سیباویژن سوئیس اضافه نموده ام که شامل جداول پارامترهای لنزهای پرمصرف در ایران و چهار نوع سیلیکون هایدروژل موجود در دنیا و همچنین پیش بینی ها و آینده نگریهایی در مورد آینده تجویز و مصرف کنتاکت لنز در ایران است. این کتاب تا کنون سه بار به زبان انگلیسی بازنویسی و تجدید چاپ شده. هزینه های چاپ فارسی آن (از روی ویرایش سوم کتاب) نیز تماماً توسط شرکت سیبا ویژن پوشش داده شده. به همین علت هم این کتاب از هم اکنون بطور رایگان توسط نمایندگیهای شرکت سیباویژن در تهران و شهرستانها قابل توزیع است.

این در واقع هدیه نوروزی من و سیباویژن به همکاران گرامی است.

چند نوع لنز در چشمهای يک اپتومتريست: قسمت هشتم – سيليکون هايدروژل نوع
Galifilcon A
شرکت جانسون اند جانسون

اين لنز، در واقع سومين لنز سيليکون هايدروژل دنيا است. ضريب اکسيژن آن (Dk/t) 86 واحد است و توسط FDA ، فقط برای مصرف روزانه تاييد شده است. اين لنز دارای ماده ای است به نام Hydraclear که طبق گفته های توليد کنندگان آن، باعث لطافت و نرمی اين لنز و آسايش بيشتر چشم می شود. درصد آب آن 47 است و Dk آن برابر است با 60 واحد. ديامتر آن 14 ميلی متر و ضريب سختی آن 0.3 است. دارای دو انحنای 8.3 و 8.7 بوده و قدرتهای مثبت شش تا منفی چهار را پوشش می دهد. طول عمر مفيد اين لنز، بصورت دو هفته مصرف روزانه معرفی شده است.

در اين لحظه که اين مطلب را می نويسم، هفته دوم مصرف اين لنز را شروع کرده ام. لحظه اولی که اين لنز را در چشمم قرار دادم، احساس کردم که در مقايسه با لنزهای هايدروژلی که قبلاً امتحان کرده ام، واقعاً آسايش اين لنز بسيار مطلوب تر است. راحتی فوکوس نايت اند دی (لوترافيلکون – آ ) نيز در همين حد بود. در طول هفت روز گذشته، دو روز فراموش کردم قبل از خارج شدن از منزل لنز را در چشم بگذارم. به نوعی نياز اين لنز به درآوردن و کار گذاشتن، مانع از مصرف آن در دو روز از هفت روز شد. راحتی اين لنز در خاتمه روزهای اول و دوم و سوم مصرف آن، بسيار خوب بود و در مجموع حس نمی شود ولی حيف که مجبور بودم آنرا قبل از خواب در بياورم. سه روز مصرف را با دو روزی که لنز را مصرف نکردم در نظر بگيريد، در روز پنجم حس می شد که کيفيت لنز رو به افت است. ديشب، روز هفتم، آخرهای روز احساس خستگی در حدود ساعت هشت شب شروع شد و ساعت نه و نيم احساس می کردم که مثل نياز به از پای خارج کردن کفش و جوراب، نياز به خارج کردن لنز دارم. احساس خشکی يا سوزش و يا موارد ديگر برايم پيش نيامد.

در مجموع با اين لنز راحت بودم ولی عمر اين لنز طوری است که بتدريج افت کيفيت را احساس کردم. اين موضوع از يک نظر خوب است: مصرف کننده خيلی زود متوجه خواهد شد که بايد لنز را به موقع دور بياندازد. البته احساس افراد مختلف با هم فرق دارد و شايد برای بعضيها اين افت کيفيت حس نشود. لازم به ذکر است که شبها از محلول سولوکر پلاس استفاده می کردم و در طول روز کارهای چشمی خيلی پيچيده و طولانی نداشتم. ادامه تجربه ام با اين لنز را ظرف يک هفته ايده ثبت خواهم کرد و برای علاقمندان تقديم می نمايم.

نمونه يک لنز ديگر را هم ديروز دريافت کردم و فکر می کنم طی دو هفته آينده، نمونه جديدترين لنز دنيا، يعنی لنز اوتو اپتيکس (سيليکون هايدروژل شماره 4) نيز به دستم برسد.

چند نوع لنز در چشمهای يک اپتومتريست: قسمت هفتم – سيليکون هايدروژل نوع لوترافيلکون-آ = فوکوس نايت اند دی

اينکه چطور شد که اين لنز را در چشمم قرار دادم ، در شماره قبل برايتان نوشتم. نکته ای که برايم جالب بود اين بود که با استفاده کردن از اين لنز تازه فهميدم که با عينک چقدر محدوديت داشته ام که برايم عادت شده بود. تجربياتی از رهايی را در طول يکماهه مصرف اين لنز تجربه کردم که برايم فوق العاده لذتبخش بود و در عين حال عجيب:
1) در سلمانی، برای اولين بار بعد از 24 سال در تمام مراحل اصلاح، خودم و موهايم را می ديدم و ترسی هم نداشتم که اگر سرم را بشويند لنزم با آب تماس پيدا می کند (لوترافيلکون A از بابت اينکه تا حدی با آب در تماس قرار بگيرد مشکلی ندارد – درست برخلاف هيدروژلها که خطر عفونت آکانتاميبايی به ازای تماس با آب بسيار زياد است)
2) دخترم را برای بازی به پارک بردم، و برای اولين بار بعد از تمام اين سالهای عينکی بودن، جرات کردم خودم هم تاب سواری و سرسره سواری کنم. شايد به اين کار من بخنديد ولی واقعاً بچه ها به اين همراهی بزرگترها نياز دارند. من تازه فهميدم که ناخودآگاه در تمام اين سالها از بعی از تحرکهای جسمی پرهيز کرده ام و همين موضوع شايد بر سلامتی من و نوع زندگی و حتی روش تفکر من بی تاثير نبوده.
3) در تمام طول يکماه، هر بار که می خواستم بلوز يا لباس یقه داری را از سرم در بياورم، اول دستم می رفت سمت عينکم که از روی صورتم آنرا بردارم و بعد لباس را از تنم خارج کنم، ... ولی عينک سرجايش نبود و من متوجه نبودم که ديگر عينکی در کار نيست! مغر من هنوز هر شب قبل از به رختخواب رفتن، به طور اتوماتيک دستور برداشتن عينک از روی صورت را می داد ولی ... کدام عينک؟
4) موقع عکسبرداری و فيلمبرداری، کار خيلی ساده تر بود
5) موقع کار با اسليت لمپ، نزديک بود چشمم به چشمی دستگاه بخورد، عادت نداشتم عدسی جلوی چشمم نباشد
6) چون می دانستم تبخير سطحی اين لنز بسيار کم است، موقع رانندگی سرم را از پنجره بيرون گرفتم و بعد از سالها برای اولين بار باد را روی صورت و چشمهايم احساس کردم و مجبور نبودم چشمهايم را جمع کنم و يا نگران افتادن لنز باشم. ديدم هم (بينايی ام)، اصلاً در برابر باد تغيير نمی کرد و لنز را هم حس نمی کردم! واقعاً لذت داشت.
7) بعد از به پايان رسيدن يکماه طول عمر مفيد لنز، وقت آن رسيده بود که آنرا دور بياندازم. اينکار سختترين کار بود ولی آنرا انجام دادم. حالا دوباره به عينکم احتياج داشتم. در طول يکماه فقط دوبار به عينکم سرزده بودم: يکشب خواستم امتحان کنم بدون لنز چه می شود، و شب ديگر را که تا صبح مشغول نوشتن بودم و فقط نيم ساعت خوابيده بودم، حالم بد بود و بر حسب دستورالعمل کتابها، ترجيح دادم لنز در چشمم نباشد. شايد بازهم بخنديد ولی واقعيت اين است که برای اولين بار در طول بيست و چهار سال عينکی بودن، عينکم را گم کرده بودم و به ياد نداشتم که آنرا کجا گذاشته ام! من هرگز فکر نکرده بودم که عينک به عنوان يک جسم خارجی تبديل به بخشی از وجود من شده بود و حالا دوباره از من جدا شده بود.
شايد فکر کنيد من اينها را بعنوان تبليغ غير مستقيم نوشته ام. اگر راستش را بخواهيد، زياد برايم مهم نيست که چنين فکر کنيد يا خير. ولی اين تجربه واقعی من بود: خداوند نعمتهايی را به همه ما داده است که در بسياری از موارد آنها را فراموش می کنيم. اگر عينکی نيستيد نعمتهايی را خداوند به شما عطا کرده که در من در طی يکماه از آنها لذت بردم و فراموش کرده بودم که سالها از آنها محروم بوده ام. اگر هم شما عينکی هستيد، توصيه می کنم حداقل برای خودتان هم که شده و نه باری بيمارتان، يکبار امتحان کنيد که لنز را در چشم داشتن و فقط روزی يکی دو دقيقه وجود آنرا حس کردن، بی نياز بودن از خارج کردن و درآوردن و شستن و کارگذاشتن آن، چه مزه ای دارد!

با سلام! انشاالله ظرف ده روز آينده ترجمه کتاب راهنمای
اقدامات بالينی در عدسيهای تماسی: علايم، نشانه ها، تشخيص افتراقی و مديريت درمان نوشته آدريان اس. بروس ونوئل آ. برنان از زير چاپ بيرون می آيد. اين کتاب در قطع جيبی چاپ می شود و حاوی اطلاعات فشرده و بسيار مفيد در مورد مصرف و پيشگری و درمان های مرتبط با لنز می باشد. کتاب برای تجويز کنندگان لنز در نظر گرفته شده و مقدمه آن نوشته جان مک نالی ، دانشمند و کنتاکتولوژيست معروف آمريکايی است. در مقدمه فارسی کتاب، آخرين خبرهای مربوط به کنتاکت لنز درج گرديده و در صفحات پايانی کتاب، اطلاعات فنی مربوط به کنتاکت لنزهای متداول در ايران به اختصار ارائه گرديده و تحولات اجتناب ناپذير جهانی و ملی کنتاکت لنز توصيف شده اند. قيمت اين کتاب تمام رنگی ....... توزيع رايگان !!! در اصل اين کتاب برای دوره آموزشی " آکادمی کنتاکت لنز سيبا ويژن" طراحی شده است ولی قرار بر اين شده که بطور رايگان در اختيار تمامی علاقمندان اپتومتريست و چشم پزشک قرار گيرد. اميدوارم که به ياری خدا، تعدادی از کتابها در روز آخر کنگره آماده تحويل شوند که در آنصورت در کنگره چشم پزشکی با دست پر در خدمتتان خواهم بود. پيروز باشيد.

انشاالله بزودی ترجمه کتاب کنتاکت لنز نوئل برنان و آدريان بروس تحت عنوان "راهنمای اقدامات بالينی در عدسيهای تماسی" از زير چاپ بيرون خواهد آمد . اين کتاب در قطع جيبی چاپ و در دوره های آموزشی سيبا ويژن نيز به کار گرفته خواهد شد. برای دريافت اين کتاب کافيست اعلام نياز فرماييد.

چند نوع لنز در چشمهای يک اپتومتريست: قسمت ششم

توريک يک روزه و خلاصی موقتی من از دست عينک!

مطلبی که در اينجا می نويسم را اميدوارم بخوانيد و صرفاً به عنوان به اشتراک گذاشتن يک تجربه قلمداد کنيد و به قول دوستی: هيچ پيام ديگری در اين نوشتار نيست غير از آنچه که حس کرده ام و شايد شما هم بخواهيد از آن مطلع شويد.

شايد مطلع باشيد که شغل فعلی من سفرهای مکرری را می طلبد. در سفرها هميشه چند جفت لنز يک روزه توريک همراه دارم. هر وقت لازم می شود، يک جفت را باز می کنم و شب آنرا دور می اندازم.
با اين لنزها من دو مشکل دارم:
يکی اينکه هر از چند گاه (هر دو سه ساعت يکبار)، احساس می کنم مژه ای در چشم دارم يا لبه های لنز روی ملتحمه راه می رود. اين احساس هربار دو - سه دقيقه بيشتر طول نمی کشيد ولی با اينوجود بعضی وقتها اين دو سه دقيقه درست در زمان های بحرانی قرار می گرفت. ديد با لنزهای توريک يک روزه، بسيار خوب بود ولی هر از چند گاه مجبور بودم با کمک پلک پايينی ام لنز را جابجا کنم تا لايه اشکی پشت لنز تهويه شود (تهويه اشک در پشت لنز در لنزهای هيدروژل چندان جالب نيست و همين موضوع يکی از علل ناراحتيهای گاهگاهی با لنزهای هيدروژل است). گاهی اوقات پيش می آيد که چند روز متوالی از اين لنزها استفاده کنم. در روز دوم (با يک جفت لنز نو)، راحتی لنز افزايش می يابد و هر 4-3 ساعت يکبار 3-2، دقيقه ناراحتی احساس می شود و تعداد ساعات تحمل کردن لنز در يک روز هم به 14-13 ساعات می رسد. اين موضوع برای من يک مفهوم دارد: اين لنز که يکی از بهترينها و جديدترين لنز هايدروژل دنيا است، ديد خوب و ساعات مصرف کافی را تامين می کند ولی در هر حال نياز به آداپتاسيون دارد. به عبارت ديگر متابوليسم چشم به نوعی در استرس قرار می گيرد. فقط يک چيز را نمی فهمم : من با Dk/t حدود 26 هم مشکل دارم (در حالت باز بودن چشم)، چطور مردم Dk/t نزديک به صفر را از ما می گيرند و مصرف می کنند؟
مشکل دوم من با لنزهای توريک يک روزه اين بود که گاهی وقتها در زمان سفر، موقعيتی پيش می آيد که ظهر يک يا دو ساعت بخوابم، يکی دو ساعتی که کاملاً گرانبها است و برای من (و شايد خيلی از همکاران) کاملاً کمياب و خواستنی است. و آنوقت است که محلول همراهم نيست و جالنزی هم غايب است چون بنا نيست که جالنزی و محلول همراهم باشد (از مزايای لنزهای يک روزه، به صفر رسيدن مراقبت از لنز است يعنی قاعدتاً جالنزی و محلول لنز را نياز نداريد).

يک روز جايی بودم که لازم بود لنز در چشمم باشد. لنزهای توريک يک روزه ای که همراهم برده بودم تمام شده بود و يک جفت لوترافيلکون A در کيفم داشتم (خيلی تصادفی).
لوترافيلکون را در چشمهايم گذاشتم و برايم جالب بود که بلافاصله ديد برقرار و آسايش چشم تامين بود. قبلاً هم دو سال پيش اين لنز را امتحان کرده بودم و احساس مشابه توريک يک روزه را با آن داشتم. ولی اينبار کاملاً راحت بودم. شب که شد تصميم گرفتم بگذارم لنزها در چشمهايم بمانند (بيشتر از روی کنجکاوی). اينکار را قبلاً (دو سال قبل) هم انجام داده بودم و دو سه شب لوترافيلکون A را در چشم نگه داشته بودم و بسيار راحت بود ولی اينبار راحتتر از دو سال پيش بود. در قسمت آينده برايتان در مورد تجربه يکماهه خودم با لوترافيلکون A جزئيات کاملی را تقديم خواهم نمود.

چند نوع لنز در چشمهای يک اپتومتريست: قسمت پنجم

مثال دوم در باره فيت لنزهای توريک سافت

Subjective Refraction at spectacle plane: -6.00-5.00x180
Back vertex distance: 12 mm

Changing the spectacle refraction into CL refraction

Step 1) Calculate the power for the vertical meridian
Vertical Meridian at spectacle plane: -11.00 diopters [ -6.00 + (-5.00)= -11.00]
Simplified calculation: 11x11= 121 ; 121x0.012 (meter)= 1.45 diopters
==> You will need to change the power of the vertical meridian by 1.45 diopters
==> 9.55-=1.45+11.00-
منفی يازده ، منهای منفی يک و چهل وپنج صدم مساوی است با منفی نه و پنجاه وپنج صدم

Step 2) Calculate the power for the horizontal meridian
Horizontal Meridian: -6.00 diopter
Simplified calculation: 6x6=36 ; 36x0.012=0.432
You will need to change the power of the horizontal meridian by 0.432 diopters

5.568-=0.432-6.00-

Step 3) Calculate the prescription based on the meridional powers
-5.50-2.50x180
منفی پنج و نيم اسفر ، منفی چهار ديوپتر سيلندر در صد و هشتاد درجه
Step 4) Adapt the result of calculations with the cylinder powers produce dby the factory (the highest cylinder available is -2.50
==> -6.25-2.50x180
منفی شش و بيست وپنج صدم اسفر ، منفی دو و نيم ديوپتر سيلندر در آکس صد و هشتاد
اين نمره قاعدتاً قادر به تامين حدوداً 30/20 ديد خواهد بود (مشروط بر اينکه بيمار با بهترين تصحيح، ديد 20/20 را داشته باشد). فقط بايد دقت کنيد که حرکت و فيت لنز درست باشد و در اثر قوسدار بودن بيش از حد قرنيه، لنز روی چشم چين نخورده باشد. بدينترتيب می بينيد که پنج ديوپتر سيلندر هم قابل تجويز است مشروط بر اينکه نمره اسفريک بيمار نيز بالا باشد و فيت لنز دچار مشکل همخوانی با قوس قرنيه نشود

همکاران گرامی،
صميمانه از شما تقاضا می کنم بيشتر به فکر سلامتی قرنيه وخصوصاً اندوتليوم چشم مردم باشيد، لنزهای کم آب (کمتر از 55%) ، حقيقتاً باعث بروز عارضه در اندوتليوم می شوند، و لنزهای کهنه حقيقتاً باعث آسيب ديدن بافت ملتحمه و قرنيه می شوند (در اثر رسوبات پروتئينی فاسد شده روی لنزهاييکه بيش از سه ماه از عمرشان می گذرد.)

از هر شرکتی و هر مکانی که لنز تهيه می کنيد، انتخاب شما است، ولی انتخاب لنزهای هايدروژل پرآب و يا ترجيحاً لنزهای سليکون هايدروژل يک ضرورت است.
هر مارکی را که انتخاب می کنيد، بکنيد، ولی لنزهای هايدروژل کم آب را هر چه زودتر از رده خارج کنيد.

عده ای از دوستان در مورد لنزهای پرسيژن يو وی سوال می کنند
قبل از اينکه در اين مورد برايتان بنويسم، مايلم تاکيد کنم که شما می توانيد از هر نوع لنز پرآبی استفاده کنيد تا مشکلات ناشی از هايپوکسی قرنيه را پيشگيری نماييد. علت اينکه اطلاعات مربوط به اين لنز را تقديم می نمايم اين نيست که پيش داوری نسبت به اين لنز دارم. موضوع اين است که اولاً خود را موظف به پاسخگويی به سوالات مطرح شده از جانب همکاران می دانم و ديگر اينکه در حال حاضر لنز ديگری که پارامترهای لنزهای فصلی Precision UV را داشته باشد و در ايران بوفور و قابل اطمينان در دسترس همکاران قرار گيرد، نمی شناسم. شنيده ام که لنز ديگری هم اخيراً بصورت يکماهه عرضه شده تحت عنوان Select AB که در صورتيکه مورئ پرسش همکاران قرار گيرد، جزئيات آنرا نيز خدمتتان عرض خواهم نمود و اما فعلاً در مورد لنز Precision UV :
پارامترهای فنی اين لنز:
نام پليمر: Vasurfilcon A
74% آب،
غير يونی،
گروه 2 طبقه بندی FDA
Dk=39 Fatt Units
ضخامت مرکزی برابر با 0.14 به ازای قدرت 3.00-
Dk/t= 28 Fatt units
ميزان دهيدراتاسيون غير قابل بازگشت در هر ماه: 0.3% !!!
پاورهای موجود در ايران: از منهای يک تا 16- (پاورهای قابل سفارش: 1.00+ تا 10.00+ ديوپتر).
بيس کرو موجود در ايران: 8.7 mm (بيس کروهای قابل سفارش: 8.4 . 9,1 mm )
طول عمر مفيد اين لنز: سه ماه از تاريخ باز شدن درب بسته بندی آن (تعويض فصلی)

توضيح: اين لنز به لحاظ لطافت ناشی از نوع پليمر و درصد آب بالای آن، در چشم به نظر نازکتر از لنزهاي ديگر احساس می شود، در حاليکه در اصل ضخامت آن بيشتر از لنزهای کم آب است. رسوب پذيری اين لنز به علت غير يونی بودن ماده آن، کمتر از لنزهای پرآب یونی موجود در بازار است. ديده شده که بعضی همکاران، اين لنز را به عنوان لنز ششماهه معرفی می کنند که مطلقاً مورد تاييد شرکت توليد کننده آن (سيبا ويژن) نيست. اگر چه اين لنز می تواند برای مدت بيش از سه ماه نيز دوام بياورد و ظاهراً ناراحتی ايجاد نمی کند، ولی در واقع بيمار با پروتئينهای کهنه و فاسد سر خواهد کرد که اگر به هر کتاب مرجعی مراجعه کنيد، خواهيد ديد در کوتاه مدت فاقد سمپتوم و در دراز مدت مشکل آفرين است. فراموش نکنيد که هدف از معرفی شدن اين لنز به بازار ايران، بالا بردن دقت عمل مردم و تجويز کنندگان، در رعايت کردن اصول بهداشتی مصرف لنز است و اگر اين لنز را به روش غلط به بيمار معرفی کنيد، خود و بيمار و مطب خود را در معرض خطر قرار داده ايد.
نکته ديگر اينکه، مصرف فصلی لنزهای نرم در کشورهای اروپايی و آمريکايی به پايان رسيده و همين لنز در اروپا بصورت يکماهه و در آمريکا بصورت دو هفته ای مصرف می شود ولی با توجه به اينکه اين لنز اصالتاً بصورت لنز فصلی طراحی شده بوده، مصرف آن بصورت سه ماهه قابل قبول است. طبعاً چنانچه امکانات مالی فرد اجازه دهد، می تواند همين لنز را بصورت ماهانه مصرف نمايد ولی در آنصورت می توان با هزينه ای مشابه، لنزی بسيار بهتر را استفاده کرد که در آينده به معرفی آن خواهيم پرداخت. بدينترتيب اگر قيمت پرسيژن يو وی 3x باشد و به عنوان لنز فصلی مصرف شود، هزينه ماهانه بيمار برابر با 1x خواهد بود و اگر همين لنز بصورت ماهانه مصرف شود، هزينه ماهانه بيمار برابر با 3x خواهد بود. 3x برای مردم، زياد راحت نيست ولی با همين مبلغ 3x در آينده می توان لنزی ماهانه با بهترين کيفيت جهانی را ارائه نمود. بهمين علت، PUV همواره در ايران به عنوان لنز فصلی مصرف خواهد شد و سپس (انشاالله )، لنزهای ماهانه نيز وارد بازار ايران خواهند شد. لازم به تاکيد است که يکی – دو شرکت ديگر نيز در آستانه اجرای فعاليتهای مشابهی هستند که در آنصورت کمک شايانی به بهداشت مصرف لنز خواهد شد و از همين حالا برايشان صميمانه آرزوی موفقيت دارم چون اين کار آنها به نفع مردم خواهد بود.

چند نوع لنز در چشمهای يک اپتومتريست: قسمت چهارم
مثال اول: نمره عينک بيمار برابر است با سه ديوپتر مايوپی و دو و بيست و پنج صدم ديوپتر آستيگماتيسم در محور 55 درجه.
با هم اين بيمار را فيت می کنيم: برای مايوپی يا هايپروپی کمتر از چهار ديوپتر نيازی به تبديل نمره از سطح صفحه عينک به سطح صفحه قرنيه وجود ندارد. بنابراين نمره اسفريک بيمار را تا اينجا می توانيم ثابت نگه داريم. حال لازم است که در نظر بگيريم که در لنزهای توريک فوکوس برای ساده شدن فيت لنز، تنها از نوع قدرت آستيگمات توليد و به کار گرفته می شوند. اين پاورها عبارتند از منفی يک، منفی يک و هفتاد و پنج صدم و منفی دو و نيم (اين سه پاور ، حداقل تا سه و بيست وپنج صدم آستيگماتيسم و بعضاً تا پنج ديوپتر آستيگماتيسم را نيز پوشش می دهند – رجوع کنيد به مثالهای آينده ) . در اين مثال نمره آستيگمات بيمار، دو و بيست و پنج صدم است و با هيچکدام از پاورهای مذکور هماهنگ نيست ولی با کمک قانون Equivalent Sphere می توان مازاد آستيگماتيسم را در نمره اسفر موجود ادغام کرد:
1) از پاور منفی يک و هفتاد و پنج صدم استفاده می کنيم چون ترجيح در اين است که نمره آستيگمات را آندرکارکت کنيم و نه اورکارکت.
2) اختلاف منفی يک و هفتاد و پنج با دو و بيست وپنج ، نيم ديوپتر است.
3) نيم را تقسيم بر دو کنيد، برابر می شود با بيست و پنج صدم.
4) منفی بيست و پنج صدم را با منفی سه، جمع جبری می کنيم که برابر می شود با منفی سه و بيست و پنج.
بنابراين پاورها را بدست آورديم: منفی سه و بيست وپنج صدم اسفر و منفی يک و هفتاد وپنج صدم سيلندر.
حالا بايد محور تجويزی لنز را تعيين کنيم (با در نظر داشتن محور سابجکتيو در سطح Spectacle Plane که در اين مثال برابر بوده با 55 درجه). در اينجا نياز به حداقل يک عدد لنز فوکوس توريک ماهانه داريد تا به عنوان ترايال (آزمايش) در چشم بيمار قرار دهيد. ترجيحاً از لنزی با نمره آستيگمات منفی يک و هفتاد وپنج استفاده می کنيم (ولی اگر مقدور باشد از هر پاور آستيگمات يک نمونه به عنوان ترايال نگهداری و مصرف کنيم بهتر است). لنز را در چشم قرار می دهيم و حداقل بيست دقيقه صبر می کنيم تا لنز در چشم جابيافتد. سپس مثالهای زير را با هم حل می کنيم:
1) فرض می کنيم علامتهای حک شده در ساعات سه و نه لنز ، چند لحظه بعد از هر بار پلک زدن، در امتداد افق قرار دارند. نمره تجويزی شما (آنچه که سفارش خواهيد داد)، عبارتست از اسفر وسيلندر مذکور در رديف (4) متن بالا، در محور پنجاه يا شصت درجه. چرا ؟ چون کارخانه فقط محورهای گام ده درجه را توليد می کند. لذا بهتر است در موارديکه سابجکتيو بيمار مشابه اين مثال است، قبل از قرار دادن لنز در چشم، بطور سابجکتيو آزمايش کنيم که آيا محور شصت درجه را بيشتر می پسندد و يا محور پنجاه درجه را. فرض کنيم بيمار شما محور پنجاه درجه را ترجيح داده است.
2) فرض می کنيم علامتهای حک شده در ساعات سه و نه لنز، چند لحظه بعد از هر بار پلک زدن، حداکثر بيست درجه از امتداد افق دور شده باشد. مهم نيست لنز در کدام چشم بيمار است. اگر سمت راست (Right) لنز ده درجه بالا رفته باشد، بايد به جای محور پنجاه درجه، محور ده درجه کمتر را تجويز کنيم (Right Subtract) ، و تجويز نهايی عبارتست از اسفر وسيلندر مذکور در رديف (4) متن بالا، محور 40 درجه. اگر سمت چپ (Left) لنز، بيست درجه رو به بالا چرخيده باشد، بايد بيست درجه به عدد اوليه، يعنی پنجاه، اضافه (Add) کنيم. بنابراين تجويز نهايی عبارت خواهد بود از همان اسفر وسيلندر قبلی، اما اينبار در محور هفتاد درجه. بدينترتيب، اصطلاحاً می گوييم لنزمان را لارس (LARS: Left Add Right Subtract) کرده ايم. دقت کنيد که لنزی که دريافت خواهيد کرد، بايد مطابق لنز آزمايشی شما باشد، يعنی در لنزی که لارس شده، حک شدگيهای سه و نه بايد مطابق لنز ازمايشی شما، کج بايستد.
3) فرض کنيم علامتهای حک شده، بيش از بيست درجه چرخش را نشان دهند. يعنی با هر بار پلک زدن، لنز می چرخد و بعد از برگشتن به حالت سکون، در زاويه ای بيش از بيست درجه از افق قرار می گيرد. اين بيمار ديد مطلوبی نخواهد داشت ولی ديدش با ثبات خواهد بود. توصيه می شود برای اين فرد از لنز توريک ديگری استفاده کنيد.
4) فرض کنيم علامتهای حک شده، با هر بار پلک زدن، بطور کلی در زاويه ای ديگر قرار گيرند. ديد اين بيمار بد و بسيار متغير خواهد بود. اين فرد ابداً کانديد مطلوبی برای لنزهای نرم توريک نيست و حداقل اين است که لنز توريک فوکوس برايش کاملاً بی فايده است.

خوشبختانه، لنز فوکوس توريک به علت بهره مند بودن از مکانيسم تثبيت دوبل، کمتر حالات سوم و چهارم را نشان می دهد ولی در موارديکه آناتومی چشم و پلک بيمار فشار زيادی را روی لنز اعمال می کند، شانس نچرخيدن هر لنز توريکی بسيار کم است. در مثال بعدی خواهيم ديد که نشان ميدهد در نمره های بالا، حتماً بايد هم اسفر و هم سيلندر را از Spec Plane بهCorneal Plane تبديل نماييم و حتی سيلندر پنج نيز به راحتی قابل تجويز خواهد بود.